药理作用 | 倍他洛尔与美托洛尔、比索洛尔、阿他洛尔是常用的几种β1肾上腺素能受体阻滞剂,其阻断β-受体的作用为普萘洛尔的4倍,无内在拟交感活性,具微弱的膜稳定作用,具有生物利用度较高,半衰期长等特点。主要阻断β1受体,但对β1受体的选择作用不是绝对的,高剂量时亦可阻断支气管和血管β2受体。 |
药动学 | 本品为脂溶性。口服后几乎完全吸收,Tmax为2~4h。血药峰值浓度43~47μg/ml。F为80%~90%,PBP约为50%。表观分布容积为7.7~8.8L/kg,t1/12为16~20h。可通过胎盘屏障在乳汁中分泌。主要在肝脏代谢。约15%的药物以原形自尿排出。 |
适应症 | (1)用于原发性高血压、慢性开角型青光眼,疗效与普萘洛尔和阿替洛尔相似。亦可用于治疗心绞痛,疗效与阿替洛尔相似,可减少发作次数和硝酸甘油的用量。一般po,20mg,qd,(亦可自10mg,qd开始),通常在7~14d达到良效,如需要也可增加剂量至40mg,qd。老年患者开始剂量宜酌减。
(2)用于开角型青光眼,以0.25%~1%溶液滴眼,bid。
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临床评价 | 对215例中度至重度原发性高血压患者应用倍他洛尔治疗,po给药,qd,每次20mg,连续10月,治疗结果79%患者疗效较佳。65%患者仰卧位舒张压恢复正常,平均收缩压和舒张压下降17%。另在对84例重度高血压患者进行的双盲、对照研究中,试验组60例po倍他洛尔20mg,qd,对照组24例po普萘洛尔,50mg,tid,连续给药8月,两组疗效相似。
该药用于青光眼治疗时具有独特视神经保护功能,大量的研究表明,倍他洛尔可有效降低眼压幅度达25%,并且无噻吗心安长期使用中的飘逸现象;选择性的β-受体阻滞不会影响正常血管的调节;另外具有钙离子拮抗作用,可直接扩张血管,同时避免钙离子的过度内流从而起到对视神经的保护作用。作为心脏选择性β-受体阻滞剂,对心脏的影响甚微,具有极强的躯体安全性,倍他洛尔是目前最理想的青光眼治疗药物之一。 |
不良反应 | 常见有轻微的头痛、疲劳。少数人有手脚发凉、麻木和雷诺现象。老年人或用高剂量者可出现心动过缓。其他还有胃肠紊乱、恶心、呕吐和便秘等。 |
药物相互作用 | (1) 倍他洛尔与非甾体激素消炎镇痛药并用,不仅减弱降压作用,且增加毒性。
(2) 与钙拮抗药并用,降压作用增强,但易发生心动过缓、传导障碍和心衰。
(3) 与胺碘酮并用可能产生心动过缓、心脏骤停以及室性纤颤。
(4) 与茶碱类并用,可使茶碱类血药浓度增高。 |
注意事项 | 支气管哮喘、痉挛、肝肾功能不全者慎用,心动过缓、心原性休克、Ⅱ、Ⅲ度房室阻滞及尚未控制的充血性心力衰竭者禁用,服用期间如发生眼干、潮红应停药。 |